Kết quả thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh và cơ quan Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 - 2022

Mục tiêu: Mô tả kết quả thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) giữa Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh và cơ quan Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh năm 2021-2022;

Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng số liệu thứ cấp về thanh quyết toán bảo hiểm y tế.

Kết quả: Tổng chi phí khám chữa bệnh BHYT năm 2021 đạt 885 tỷ đồng, năm 2022 đạt 1.281 tỷ đồng. Tỷ lệ thống nhất thanh quyết toán với Bảo hiểm xã hội đạt 99,96% năm 2021 và 99,85% năm 2022. Năm 2021, tỷ lệ từ chối thanh quyết toán chi phí xét nghiệm cao nhất 69,80%, tiếp theo phẫu thuật - thủ thuật (PT-TT) với tỷ lệ 23,95% và thuốc 5,57%. Năm 2022, thuốc bị từ chối chiếm 63,70%, vật tư y tế là 19,33% và PT-TT là 12,28%. Năm 2021-2022, bệnh viện không vượt tổng mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Kết luận: Nguyên nhân từ chối thanh quyết toán là do chi phí thuốc đã trọn gói, áp sai giá dịch vụ kỹ thuật, chỉ định thuốc, xét nghiệm chưa phù hợp trong hồ sơ bệnh án. Bệnh viện cần đầu tư mạnh mẽ công nghệ thông tin, phát huy hiệu quả việc hỗ trợ nhân viên y tế trong công tác hồ sơ bệnh án; tăng cường công tác kiểm tra, rà soát việc tính tiền thuốc, vật tư y tế khi thực hiện PT-TT.

File toàn văn

Bài báo liên quan

• Thực trạng mắc bệnh sốt xuất huyết Dengue và một số yếu tố thời tiết tương quan với số ca mắc bệnh sốt xuất huyết tại thành phố Pleiku, tỉnh Gia Lai giai đoạn 2012 – 2021
• Kết quả thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh và cơ quan Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh năm 2021 - 2022
• Trải nghiệm của người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện Phổi tỉnh Nam Định năm 2022
• Thực trạng và một số yếu tố ảnh hưởng nguồn nhân lực tại Trung tâm Y tế huyện EA H’Leo, tỉnh Đăk Lăk giai đoạn 2019 -2021
• Điều trị đái tháo đường bằng Metformin: Thực trạng tuân thủ ở người bệnh ngoại trú tại phòng khám đái tháo đường bệnh viện Trung ương Quân đội 108
• Động lực làm việc của điều dưỡng và một số yếu tố ảnh hưởng tại Trung tâm y tế Huyện Vạn Ninh, Tỉnh Khánh Hòa năm 2023
• Đánh giá hoạt động khám chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa trước và sau đại dịch COVID 19
• Đánh giá kết quả nhuộm hóa mô miễn dịch thủ công so với nhuộm tự động thụ thể estrogen trong ung thư vú
• Thực trạng thu chi tài chính tại Trung tâm Y tế huyện Đăk Glong tỉnh Đăk Nông, giai đoạn 2018 – 2021
• Trải nghiệm của người bệnh điều trị nội trú tại bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội năm 2023
• Đánh giá kiến thức, thái độ sử dụng các xét nghiệm sàng lọc trước sinh của phụ nữ mang thai trong 3 tháng đầu thai kỳ tại quận Bắc Từ Liêm năm 2022
• Thực trạng thu, chi tài chính tại bệnh viện đa khoa huyện Khánh Sơn, tỉnh Khánh Hòa giai đoạn 2016-2020
• Đặc điểm dịch tễ gen bệnh Thalassemia ở một số đồng bào dân tộc thiểu số ít người trên địa bàn tỉnh Lào Cai năm 2018
• Hoạt tính kháng viêm của dịch chiết tam thất (panax pseudoginseng) trên tế bào đại thực bào
• Chi phí chẩn đoán và điều trị cho người bệnh Viêm gan vi rút C mạn tính tại bệnh viện A Thái Nguyên, năm 2021
• Stress, lo âu, trầm cảm và một số yếu tố liên quan ở học sinh trường THPT Thốt Nốt, thành phố Cần Thơ năm 2022