Trang chủ > >

Chất lượng ghi hồ sơ bệnh án sản khoa tại một đơn vị trong giai đoạn chuyển đổi sang hồ sơ bệnh án điện tử

Mã bài báo : SKPT_23_101
Ngày xuất bản : 29/12/2023
Số trang : 105-112
Tác giả : Tạ Duy Ngọc
Lượt xem : ( 521 )

Danh sách tác giả (*)

Tạ Duy Ngọc ₁ - Bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh
Lê Thị Kim Ánh ₁ - Trường Đại học Y tế công cộng
Nguyễn Hữu Thịnh ₂ - Bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh

Mục tiêu: Đánh giá chất lượng ghi hồ sơ bệnh án nội trú sản khoa và phân tích một số yếu tố ảnh hưởng tại Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh - Cơ sở 2.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, đánh giá 195 hồ sơ bệnh án nội trú sản khoa từ tháng 6/2023 đến 8/2023, và 6 cuộc phỏng vấn sâu nhân viên y tế tại bệnh viện.

Kết quả: Chất lượng ghi hồ sơ bệnh án chung đạt 21,5%; phần thông tin hành chính đạt 80,5%; phần bệnh án đạt 80,5%; phần nội dung và thực hiện y lệnh đạt 52,8% và phần tổng kết bệnh án đạt 67,2%. Tỉ lệ ghi chép đầy đủ khác nhau giữa hồ sơ bệnh án có bảo hiểm y tế và dịch vụ. Các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng ghi hồ sơ bệnh án là tuổi và giới tính của nhân viên y tế, tình trạng quá tải công việc, sản phụ có bệnh kèm theo, quá trình đào tạo tập huấn, và kiểm tra, giám sát ghi hồ sơ bệnh án.

Kết luận: Chất lượng ghi hồ sơ bệnh án đạt ở mức thấp, trong đó phần nội dung và thực hiện y lệnh đạt thấp nhất. Cần tổ chức đào tạo, tập huấn cho nhân viên y tế mới và thực hiện kiểm tra giám sát thường xuyên việc ghi hồ sơ bệnh án giấy; đồng thời nhanh chóng xây dựng bệnh án điện tử nhằm giảm thời gian ghi chép và tích hợp quá trình thực hiện y lệnh trên người bệnh.

DOI : https://doi.org/10.38148/JHDS.0706SKPT23-101
Chủ đề : Quản lý hệ thống y tế
Loại bài báo : Nghiên cứu gốc
Chuyên nghành : Chuyên Ngành Y

File toàn văn