Tác động của chính sách “thông tuyến” huyện trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

Mục tiêu: Luật Bảo hiểm Y tế mở rộng quyền lợi lựa chọn nơi khám chữa bệnh cho người tham gia Bảo hiểm Y tế (BHYT) qua chính sách “thông tuyến” huyện từ ngày 1/1/2016. Nghiên cứu thực hiện với mục tiêu mô tả tác động của chính sách “thông tuyến” theo quy định của Luật BHYT đến sử dụng quỹ khám chữa bệnh (KCB) BHYT.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu phân tích số liệu sẵn có từ các báo cáo và dữ liệu khám, chữa bệnh BHYT từ Hệ thống thông tin giám định BHYT do cơ quan BHXH quản lý từ năm 2014 đến 2021.

Kết quả: Kết quả nghiên cứu cho thấy chính sách “thông tuyến” huyện có những tác động: 1) Tăng sô lượt và chi phí KCB BHYT tại tuyến huyện, và giảm tuyến xã; 2) Cơ sở Y tế tư nhân xin xuống hạng III đồng thời có các hình thức khuyến mại để thu hút người bệnh đến KCB thông tuyến, tăng nguồn thu); một số người bệnh đi khám chữa bệnh nhiều lần; 3) Thiết kế thanh toán theo định suất đã phải điều chỉnh đề phù hợp với quy định “thông tuyến” là giao nguồn kinh phí cố định theo số lượt KCB tại cơ sở Y tế.

Kết luận: Chính sách “Thông tuyến” huyện tạo thuận lợi hơn cho người dân trong tiếp cận dịch vụ y tế, nhưng có thể ảnh hưởng đến hiệu quả sử dụng quỹ KCB BHYT.

File toàn văn

Bài báo liên quan

• Sự hài lòng của người dân sử dụng dịch vụ tiêm chủng mở rộng tại Trung tâm Y tế Thành phố Đồng Xoài, tỉnh Bình Phước, năm 2023
• Chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh và một số yếu tố ảnh hưởng tại khoa khám bệnh tại trung tâm y tế huyện Khánh Sơn, tỉnh Khánh Hoà năm 2023
• Mối liên quan giữa mức độ sao chép gen KIAA1199 với một số đặc điểm lâm sàng, giải phẫu bệnh của người bệnh ung thư đại trực tràng tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang năm 2022-2023
• Chất lượng ghi hồ sơ bệnh án sản khoa tại một đơn vị trong giai đoạn chuyển đổi sang hồ sơ bệnh án điện tử
• Tác động của chính sách “thông tuyến” huyện trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
• Nguy cơ căng thẳng liên quan đến nghề nghiệp và một số yếu tố liên quan ở điều dưỡng tại hệ thống bệnh viện đa khoa Quốc Tế Vinmec năm 2022
• Văn hoá an toàn người bệnh và một số yếu tố ảnh hưởng tại Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, Thành phố Hồ Chí Minh năm 2023
• Tình trạng dinh dưỡng ở người bệnh đái tháo đường type 2 tại bệnh viện Nội tiết Trung Ương, năm 2022
• Đánh giá mức độ hài lòng của người bệnh ngoại trú đến khám và điều trị tại bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung Ương Hà Nội năm 2021-2022
• Kết quả tự chủ tài chính khối bệnh viện tại trung tâm Y tế thành phố Vĩnh Yên giai đoạn 2019-2021
• Kiến thức, thái độ, thực hành về y học cổ truyền của sinh viên từ năm 1 tới năm 3 năm học 2022 – 2023 tại Trường Đại học Y - Dược, Đại học Huế
• Văn hóa an toàn người bệnh và một số yếu tố ảnh hưởng tại bệnh viện đa khoa Tâm Trí Nha Trang năm 2023
• Đánh giá sự hài lòng của người bệnh khám ngoại trú tại khoa khám bệnh Bệnh viện Quân dân Y 16, năm 2023
• Tuân thủ điều trị ở người bệnh tăng huyết áp được quản lý điều trị tại các trạm Y tế huyện Hòa Vang, thành phố Đà Nẵng năm 2023 và một số yếu tố liên quan
• Chi phí trực tiếp dành cho y tế của người bệnh đái tháo đường nội trú tại khoa nội tiết bệnh viện đa khoa trung tâm Tiền Giang năm 2022
• Thực trạng hoạt động thể lực của sinh viên Bác sĩ y khoa năm cuối trường Đại học Y Hà Nội và một số yếu tố liên quan